وقتی انسان از درد رنج می برد، تنها آرزویش این است که درد به سرعت از بین برود و دیگر ظاهر نشود. پشت بخش "کار" و مهم بدن ما است، زیرا اندام اصلی - ستون فقرات را در خود جای داده است. کمردرد مکرر از علائم بیماری های مختلف است. تقریباً همه افراد به خصوص بعد از 40 سال درد در ناحیه کمر را تجربه می کنند. شایع ترین علت پوکی استخوان است، اما این آسیب شناسی ماهیت، شدت و مدت کمردرد را توضیح نمی دهد. کمردرد نشان دهنده آسیب به ستون فقرات، بیماری انتهای عصبی، بافت ماهیچه ای و اندام های داخلی است. در هنگام تب مشاهده می شود. می تواند تیز و کسل کننده، ثابت و دوره ای، تیراندازی و ترکیدن باشد. درد می تواند دوره ای، موضعی، دردناک یا آزاردهنده باشد، برای برخی با آب و هوا، برای برخی دیگر با فعالیت بدنی و برای برخی دیگر با ماندن طولانی مدت در یک موقعیت ناراحت کننده همراه است.
چرا کمرم درد می کند؟
علل کمردرد مکرر می تواند بیماری های بافت عضلانی، آسیب های استخوانی و دیسک های بین مهره ای باشد. آنها در پس زمینه آسیب شناسی اندام های شکمی، لگن و قفسه سینه ایجاد می شوند.
بیماری های ستون فقرات
علل شایع کمردرد ناهنجاری های مادرزادی و بیماری های اکتسابی ستون فقرات است. درد گاهی با تغییرات آب و هوا و گاهی با فعالیت بدنی همراه است.
لومباگو- درد شدیدی که حرکت را محدود می کند و به دلیل اسپاسم عضلانی رخ می دهد. با فرآیندهای پاتولوژیک در ستون فقرات، lumboischialgia رخ می دهد - درد یا درد تیراندازی در قسمت پایین کمر، تابش به پشت ران. درد در پس زمینه سندرم رادیکول رخ می دهد. احساسات دردناک با آسیب شناسی در ستون فقرات شناسایی می شود:
- آسیب شناسی های دژنراتیو: پوکی استخوان، بیرون زدگی دیسک بین مهره ای، فتق بین مهره ای، اسپوندیلوز، اسپوندیل آرتروز.
- ناهنجاریهای مادرزادی: ساکرالیزاسیون، کمربندی.
- شرایط چند اتیولوژیکی: اسپوندیلولیز، اسپوندیلولیستزیس.
- بیماری های عروقی: اختلالات گردش خون ستون فقرات.
- بیماری های دیگر: بیماریجنگلی.
ضایعات ثانویه ساختارهای عصبی: رادیکولیت لومبوساکرال، پلکسیت لومبوساکرال، میلوپاتی با منشاء مختلف.
انحنای ستون فقرات
درد خفیف درد همراه با انحنای ستون فقرات با توزیع نامناسب فعالیت بدنی، فشار بیش از حد رباط ها و عضلات در قسمت پایین کمر همراه است. درد به دلیل وضعیت ناراحت کننده هنگام خواب روی تشک سفت یا برعکس نرم رخ می دهد.
این علامت با موارد زیر همراه است:
- لوردوز
- کیفوز؛
- اسکولیوز؛
- کیفوسکولیوز؛
- سندرم پشت صاف
پوکی استخوان
اگر کمر شما برای مدت طولانی احساس سفت شدن یا درد می کند، ممکن است پوکی استخوان باشد. درد با استرس و تغییرات آب و هوا تشدید می شود. پوکی استخوان می تواند:
- پس از یائسگی؛
- نوجوان؛
- ایدیوپاتیک؛
- سالخورده
همین احساس درد در بیماران مبتلا به بیماری های ژنتیکی، اختلالات غدد درون ریز و مسمومیت هنگام مصرف داروها ظاهر می شود. پوکی استخوان ثانویه ممکن است به دلیل این سندرم باشدسوء جذببیماری های کلیوی و کبدی، آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز.
افزایش درد و افزایش مدت آن با آسیب و شکستگی همراه است.
آسیب های ستون فقرات
آسیب شایع به ستون فقرات کمری، کبودی است که به صورت درد متوسط ظاهر می شود و در هنگام حرکت با تورم، هماتوم و خونریزی همراه است. در موارد شدید، اختلالات عصبی نیز اضافه می شود.
شکستگی فشاری در قسمت پایین کمر به دلیل خم شدن اجباری ستون فقرات رخ می دهد و با توقف تنفس و درد شدید مشخص می شود. درد هنگام چرخش بدن، عضلات و بافت ها متورم می شود. کمر در لمس دردناک است.
در بیماران مبتلا به اسپوندیلولیستزیس و دررفتگی مهره ها دردهای پراکسیسمال همراه با احساس سنگینی در ناحیه کمر و بی حسی پاها دیده می شود.
آسیب های بافت نرم و کلیه
درد متوسط و فروکش کننده همراه با خونریزی یا تورم ناشی از کبودی بافت نرم است. کبودی های کلیه دردناک هستند و به قسمت تحتانی شکم، اندام تناسلی و ناحیه کمر تابش می کنند. گاهی هماتوم و تظاهرات هماچوری قابل مشاهده است. با کبودی شدید، شوک دردناک، خون در ادرار و درد شدید طولانی مدت ممکن است رخ دهد.
عفونت های ستون فقرات و نخاع
استئومیلیتخود را به صورت افزایش درد در ناحیه کمر همراه با لرز و تب نشان می دهد که می تواند هماتوژن، پس از ضربه، تماسی، پس از عمل باشد. درد شدید به قدری منقبض و برآمده می شود که از حرکت جلوگیری می کند و شما را مجبور به یخ زدن می کند. در شکل مزمن استئومیلیت، یک دستگاه فیستول با چرک تخلیه شده تشکیل می شود، بنابراین تظاهرات درد صاف می شود.
سل نخاعیبه تدریج ایجاد می شود و با درد دوره ای شروع می شود که به دلیل استرس تشدید می شود و سپس سفتی حرکات رخ می دهد. درد تبدیل به سوزش می شود و به علت پارستزی و بی حسی به علت تخریب مهره ها و فشرده شدن ریشه های عصبی به پاها می رسد.
در بیماران مبتلا بهآبسه اپیدورال نخاعیدرد شدید با تنش عضلانی، لرز و هیپرترمی همراه است. با پیشرفت بیماری، سندرم رادیکولار و فلج رخ می دهد.
التهاب موضعی
می جوشد،carbuncles- در پس زمینه فرآیندهای چرکی، تراکم های پوستی با رنگ ارغوانی یا آبی با قطر 1 سانتی متر، در مرکز با یک یا چند میله ظاهر می شود و با افزایش درد در ناحیه کمر همراه است. درد منقبض می شود، نبض می زند و می تواند شما را از خواب محروم کند. هایپرترمی ذکر شده است.
درپارانفریتابتدا تب رخ می دهد، سپس ادم موضعی، پرخونی و هیپرترمی تشخیص داده می شود. درد شدیدی که به معده و زیر دنده ها می رسد، با حرکات تشدید می شود و حتی با تنفس در روز سوم ایجاد می شود. در پس زمینه پارانفریت، به دلیل درد شدید، بیمار مجبور می شود حالت کج را بگیرد تا ماهیچه های کمر دچار کشیدگی نشود. وضعیت بدن وخیم است.
بیماری های عفونی
درARVI،آنفولانزاوگلو دردبا افزایش دمای بدن و مسمومیت بدن، میوزیت با درد دردناک در قسمت پایین کمر مشخص می شود که باعث تمایل به تغییر موقعیت می شود. گاهی اوقات کمردرد به دلیل عفونت در کلیه ها ایجاد می شود. بیماری های عفونی همراه با درد در ناحیه کمر:
- تب های خونریزی دهنده؛
- آنسفالیت پشه ژاپنی؛
- تب ابولا؛
- مرض پا و دهان؛
- ویروس کرونا؛
- عفونت های باکتریایی، قارچی، ویروسی.
درد در قسمت پایین کمر به دلیل عفونت های شدید در طوفان سیتوکین مشاهده می شود. میالژی اپیدمیولوژیک با حملات درد شدید در ناحیه کمر همراه است که تا 10 دقیقه با فاصله نیم ساعت تا یک ساعت طول می کشد و در اندام ها، قفسه سینه و دیواره شکم ظاهر می شود. ممکن است با رینیت، ورم ملتحمه و بی حسی ترکیب شود. درد عضلانی در زمان استراحت فروکش می کند، در حین حرکات تشدید می شود و ممکن است چند روز پس از گرم شدن عضلات ناپدید شود.
سایر ضایعات عضلانی
درد در ناحیه کمر پس از فعالیت بدنی شدید، تمرینات قدرتی برای عضلات پشت یا ماندن طولانی مدت در وضعیتی همراه با تنش در عضلات کمر رخ می دهد. میوزیت نه تنها در پس زمینه عفونت، بلکه به دلیل هیپوترمی، مسمومیت، فشار بیش از حد، اختلالات متابولیک ایجاد می شود و با درد طولانی مدت همراه است.
تشکیل می دهدمیوزیت:
- برای سیفلیس و سل؛
- ایدیوپاتیک، نوجوان؛
- برای انکولوژی؛
- برای بیماری های بافت همبند
درد مزمن همراه با آستنیا، اختلالات خواب و اختلالات عصبی در فیبرومیالژیا مشاهده می شود.
بیماری های دیگر
کمردرد در شرایط پاتولوژیک نگران کننده است:
- تومورهاستون فقرات و نخاع: سارکوم، همانژیوم، متاستاز، نئوپلاسم های نخاعی.
- بیماری های کلیوی: پیلونفریت، گلومرولونفریت، سنگ کلیه، انفارکتوس کلیه، ترومبوز سیاهرگ کلیه، کیست کلیه، سرطان کلیه.
- بیماری های ارثی:آتاکسی ارثی مخچه پیر ماری.
- مسمومیت های اگزوژن: سوء مصرف مواد مخدر آدرنومیمتیک.
- آسیب شناسی قلب و عروق خونی: اندوکاردیت لوفلر، آنوریسم آئورت شکمی.
- شرایط اضطراری: شوک انتقال خون
سندرم درد در پس زمینه بیماری های لگنی، بیماری های زنانه، و همچنین سرطان پروستات، پروکتیت، سیگموئیدیت به قسمت پایین کمر تابش می کند.
انواع درد
در هنگام تشخیص کمردرد باید مدت زمان در نظر گرفته شود. درد عضلانی حدود دو هفته طول می کشد و سپس از بین می رود.
درد ناشی از تغییرات در ستون فقرات بیشتر طول می کشد و به ساق پا، پرینه می رسد و ممکن است با احساس سوزن سوزن، بی حسی و سوزش همراه باشد.
درد ناشی از بیماری های سیستم قلبی عروقی و بیماری های اندام های شکمی با شدت و مدت طولانی مشخص می شود.
تشخیص
تاریخچه پزشکی برای تشخیص اهمیت زیادی دارد، زیرا کمردرد می تواند ناشی از بیماری های مختلف باشد.
تشخیص اولیه توسط تروماتولوژیست-ارتوپد انجام می شود. هنگام تشخیص، پزشک علائم زیر را در نظر می گیرد: اختلال در اجابت مزاج و ادرار، نقص ارتوپدی، ضعف و بی حسی در پا. معاینه برای شناسایی نقاط درد و اسپاسم عضلانی انجام می شود.
همچنین مهم است که درد در چه زمانی ظاهر می شود، ارتباط آن با استرس، وجود گرفتگی عضلات، سرفه، تب و اختلال در عملکرد مثانه یا روده ها.
در صورت وجود علائم عصبی، بیمار توسط متخصص مغز و اعصاب ویزیت می شود. پزشک با بیمار مصاحبه می کند و معاینه بصری انجام می دهد، سپس بیمار برای معاینه سخت افزاری و ابزاری فرستاده می شود. با توجه به توصیه پزشک، مشاوره با جراح، روماتولوژیست، اورولوژیست و سایر متخصصان متخصص تجویز می شود.
تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- معاینه عصبی.متخصص مغز و اعصاب رفلکس ها، حساسیت و قدرت عضلانی و هماهنگی حرکات بیمار را ارزیابی می کند.
- اشعه ایکس.اشعه ایکس روش معاینه اولیه است که به شما امکان می دهد تغییرات در بافت استخوان را تعیین کنید. تصاویر ناحیه کمر شکستگی، تغییرات دژنراتیو در دیسک های بین مهره ای، علائم فرآیندهای التهابی و اسپوندیلولیستزیس را نشان می دهد.
- سی تی اسکن.سی تی اسکن ساختار دقیق ساختارهای جامد را بررسی می کند.
- ام آر آی- یک روش آموزنده که به شما امکان می دهد تغییرات مورفولوژیکی در وضعیت رباط ها و دیسک های بین مهره ای را تشخیص دهید. برای رد تنگی، میلوگرافی تجویز می شود.
- تراکم سنجیبرای پوکی استخوان لازم است
- الکترومیوگرافی،الکترونوروگرافیاین تست ها عملکرد عضلانی و هدایت عصبی را ارزیابی می کنند.
- سونوگرافیکلیه ها، پروستات، اندام های شکمی و لگنی.
- USDGآئورت شکمی.
- EMG (ENMG)برای تعیین اختلالات هدایت در طول رشته های عصبی استفاده می شود.
- تست های آزمایشگاهیبرای تعیین عامل عفونت، آزمایش ادرار و خون برای بررسی میکروبیولوژیکی انجام می شود. برای تشخیص عفونت های عصبی - با استفاده از تست های سرولوژیکی.
درمان کمردرد
کمک های اولیه
برای آسیب های ستون فقرات، بیمار را روی یک سطح سخت و صاف قرار داده و به کلینیک منتقل می کنند. برای کاهش درد، باید موقعیت بدن خود را در حین کار و استراحت بهینه کنید تا بار روی کمرتان کاهش یابد. قبل از معاینه توسط پزشک، می توانید داروهای ضد درد مصرف کنید. برای بیماری های دژنراتیو ستون فقرات، کمر و لومبوشیالژیا، استفاده از کرم ها، پمادها و ژل ها با اثر گرم کننده و ضد درد مجاز است. در صورت وجود فرآیندهای عفونی، استفاده از آنها ممنوع است.
اساس درمان فیزیوتراپی و درمان دارویی است. روش های زیر استفاده می شود:
- NSAID هابه شکل قرص و مواد موضعی برای دردهای مزمن و حاد در عضلات کمر استفاده می شود.
- ویتامین های نوروتروپیک B، افزایش اثر مسکن های دارویی.
- بی حس کننده های موضعیآنها برای درد حاد با داروهای بیهوش کننده و همچنین داروهای مسکن در ترکیب با گلوکوکورتیکواستروئیدها، محاصره درمانی را انجام می دهند.
فیزیوتراپی
- سونوگرافی،
- مغناطیس درمانی،
- تحریک الکتریکی پوستی،
- لیزر درمانی،
- الکتروفورز،
- ماساژ دادن،
- درمان دستی،
- طب سوزنی
عمل جراحی
بسته به ویژگی های پاتولوژیک، مداخلات جراحی وجود دارد:
- برای ناپایداری: همجوشی بین بدن، تثبیت transpedicular، تثبیت صفحه.
- برای سل، تومور، پوکی استخوان، استئومیلیت: سکوسترکتومی، ورتبروپلاستی، کیفوپلاستی، کورپکتومی.
- برای فتق بین مهره ای: دیسککتومی، میکرودیسککتومی، نوکلئوپلاستی.
- برای باریک شدن کانال نخاعی: لامینکتومی، فیستکتومی، رفع فشار دیسک با سوراخ.
جلوگیری
ماساژ در صورت وجود بلوک های عضلانی و سابلوکساسیون مفاصل موثر است، اسپاسم عضلانی و کمردرد را کاهش می دهد.
فیزیوتراپی درد و التهاب را کاهش می دهد، گردش خون را بهبود می بخشد.
ورزش درمانی – تمرینات بدنی برای تقویت کرست عضلانی و بهبود بیومکانیک ستون فقرات موثر است. ورزش ها با پزشک انتخاب می شوند. اجرای سیستماتیک به شما امکان می دهد عملکرد خود را حفظ کرده و درد در ناحیه کمر را کاهش دهید.
"پیش اخطار مسلح است! "اما فقط یک پزشک می تواند تشخیص دقیق بدهد.