آرتروز می تواند هر مفصلی را تحت تاثیر قرار دهد، در حالی که تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک می تواند جدا شده یا در چندین مفصل به طور همزمان رخ دهد.
این آسیب شناسی تهدید کننده زندگی نیست، اما کیفیت آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. درد شدید، محدودیت تحرک با گذشت زمان افزایش می‌یابد و باعث ناتوانی می‌شود.
در مراحل اولیه، درمان محافظه کارانه تجویز می شود که به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند.
درمان کامل استئوآرتریت دفورمانس (DOA) دشوار است، اما حفظ عملکرد اتصال استخوان ممکن است. در مراحل بعدی، تنها درمان جراحی کمک خواهد کرد.
مکانیسم توسعه
بسیاری از مردم در مورد بیماری مانند آرتروز شنیده اند، اما همه آنها نمی دانند که چیست. برای انجام این کار، باید نحوه عملکرد مفصل را بدانید.
سطوح استخوان‌هایی که مفاصل را تشکیل می‌دهند با غضروف صاف، لغزنده و الاستیک پوشیده شده‌اند که آنها را از آسیب محافظت می‌کند. با آرتروز، خون رسانی به این ناحیه مختل می شود و غضروف هیالین شروع به تحلیل می کند. علاوه بر این، تغییرات دژنراتیو دیستروفیک در کپسول، رباط ها، عضلات اطراف مفصلی و سایر بخش های مفصل رخ می دهد.
معمولاً بیماری به آرامی توسعه می یابد، اما روند پاتولوژیک می تواند تحت تأثیر عوامل خارجی تسریع شود. خیلی به ویژگی های بدن بیمار، بیماری های همراه، شیوه زندگی بستگی دارد.
استئوآرتریت به این صورت ایجاد می شود:
- گردش خون در ناحیه خاصی از پوشش غضروفی مفصل مختل می شود، سپس از کمبود مواد مغذی رنج می برد. تحت تأثیر عوامل آسیب زا، منطقه تخریب افزایش می یابد.
- بدن نقص در پوشش غضروف مفاصل را با بافت معدنی جایگزین می کند که ساختار شفافی ندارد.
- به تدریج، رشد پاتولوژیک (استئوفیت) روی پوشش هیالین ظاهر می شود.
- در برابر پس زمینه فرآیند پاتولوژیک، مناطق سالم غضروف در معرض استرس بیش از حد قرار می گیرند. در نتیجه کار مفصل مختل شده و سطوح آن به تدریج از بین می رود.
با دقت!آرتروز باعث تخریب سطوح استخوانی مفصل، التهاب غشای سینوویال، فشرده شدن کپسول مفصلی می شود. باریک شدن فضای مفصل وجود دارد، مفصل تغییر شکل داده، از بین می رود، سپس بیمار می تواند ناتوان شود. بنابراین، تشخیص و شروع به موقع آسیب شناسی بسیار مهم است.
به عنوان یک قاعده، آرتروز در بیماران بالای 60 سال تشخیص داده می شود. با این حال، این بیماری در سنین جوانی - از 20 تا 45 سال - نیز تشخیص داده می شود.
ارجاع. آرتریت و آرتروز مشابه هستند، بنابراین بسیاری از بیماران به این سوال علاقه مند هستند که بیماری اول با بیماری دوم چگونه متفاوت است. با DOA، فقط مفاصل آسیب می بینند و آرتریت با آسیب التهابی نه تنها به محل اتصال استخوان، بلکه به اندام های داخلی (کبد، کلیه ها، قلب) مشخص می شود. این تفاوت اصلی بین این آسیب شناسی ها است.
طبقه بندی
افرادی که از پزشکی دور هستند، با شنیدن نام هایی مانند گونارتروز، کوکسوآرتروز، آرتروز تفاوت را درک نمی کنند. واقعیت این است که انواع زیادی از این آسیب شناسی وجود دارد که از نظر محلی سازی، ویژگی دوره، دلایل، منشاء متفاوت است. بنابراین، پزشکان چندین طبقه بندی از آرتروز ایجاد کرده اند تا افتراق آنها را آسان تر کنند.
انواع آرتروز بر اساس موضعی:
- گونارتروز یک فرآیند پاتولوژیک در زانو است.
- کوکسارتروز ضایعه مفصل ران است.
- Uncovertebral - تغییر شکل ستون فقرات گردنی.
- تغییرات دیستروفیک در مفصل شانه.
- اینترفالانژیال - تغییر شکل مفاصل بین فالانژیال استخوان ها.
- Spondyloarthrosis یک تغییر دژنراتیو در مفاصل ستون فقرات است.
- مچ پا - روی مفصل مچ پا بپوشید.
- پلی استئوآرتریت یک ضایعه چندگانه در مفاصل انگشتان است.
علاوه بر این، آرتروز فک، تمپورال، هزینه مهره ای، ترقوه-آکرومیال نیز وجود دارد.
بسته به ویژگی های دوره، انواع آسیب شناسی زیر متمایز می شود:
- آرتروز تغییر شکل بیماری است که به مرحله 3 رفته است. این یک بیماری پیشرونده است که نیاز به جراحی فوری دارد.
- آرتروز-آرتریت - تخریب غضروف، التهاب.
- یک بیماری حاد که در آن علائم مشخصه بارزتر می شوند.
- آرتروز مزمن یک تخریب آهسته، نازک شدن پوشش غضروفی با دوره پاک شده است.
بسته به دلیل، بین:
- استئوآرتریت دیستروفیک - در نتیجه اختلالات متابولیک رخ می دهد.
- آرتروز شکستگی - در نتیجه شکستگی ایجاد می شود.
- پس از ضربه - این بیماری پس از آسیب مفصل ظاهر شد.
انواع DOA بر اساس مبدا:
- اولیه (ایدیوپاتیک) - بدون دلیل ظاهری، اغلب به دلیل تغییرات مرتبط با سن در مفاصل استخوانی رخ می دهد.
- ثانویه - اختلالات دژنراتیو-دیستروفیک باعث تحریک بسیاری از عوامل (اختلالات متابولیک، عدم تعادل هورمونی، تروما) می شود.
پزشکان مونوآرتروز و پلی آرتروز را تشخیص می دهند. در حالت اول، 1 مفصل تحت تاثیر قرار می گیرد و در حالت دوم، همه مفاصل به طور همزمان از بین می روند. آخرین نوع بیماری آرتروز عمومی نامیده می شود که در آن 3 یا چند مفصل استخوان تغییر شکل می دهند.
مدارک پاتولوژی
با توجه به علائم و پیشرفت، 4 مرحله DOA متمایز می شود:
- 1 درجهشکل و ساختار مفصل هنوز تغییر نکرده است، بنابراین بیماری سیر نهفته دارد. گاه به گاه، بیمار احساس ناراحتی خفیفی در ناحیه آسیب دیده می کند، به خصوص پس از اعمال بیش از حد فیزیکی یا حرکات ناگهانی. ترکیب مایع مفصل تغییر می کند، خون رسانی به مفصل مختل می شود. فیبرهای عضلانی که مفصل را احاطه کرده اند ضعیف می شوند.
- درجه 2.مفاصل استخوان شروع به فروپاشی می کنند، رشد استخوان روی سطح آنها تشکیل می شود. احساسات دردناک متوسط ظاهر می شود، التهاب به طور دوره ای رخ می دهد. در حین حرکت، یک کرانچ مشخص در مفصل آسیب دیده شنیده می شود. عملکرد ماهیچه ها به دلیل اختلال در تروفیسم بافت عصبی کاهش می یابد.
- 3 درجهاختلالات دژنراتیو مشخص غضروف هیالین و مفصل وجود دارد، به همین دلیل، محور اندام خم می شود. رباط ها، ماهیچه ها کوتاه می شوند و مفصل از نظر پاتولوژیک متحرک می شود، اما حرکات به طور قابل توجهی محدود می شود. بیمار اغلب دررفتگی های ناقص دارد.
- 4 درجهاتصال استخوان به طور کامل از بین می رود، بی حرکتی کامل مشاهده می شود و همچنین سندرم درد شدید حتی در هنگام استراحت مشاهده می شود.
مهم. در آخرین مرحله آرتروز، فقط اندو پروتز کمک خواهد کرد (تعویض مفصل آسیب دیده با پروتز).
علل DOA
این سوال که چرا این بیماری رخ می دهد کاملاً مرتبط است. پزشکان بین علل داخلی (بیماری های خاص، عادت های بد، رژیم غذایی ناسالم) و خارجی (آسیب ها، ویژگی های فعالیت حرفه ای) علل آرتروز تمایز قائل می شوند.
اغلب اختلالات دژنراتیو دیستروفیک ثانویه در پس زمینه فرآیند التهابی ایجاد می شود:
- بیماری های عفونی که ویروس ها و باکتری های مختلف را تحریک می کنند.
- روماتیسم.
- بیماری های خود ایمنی.
- التهاب چرکی مفصل.
- نقرس (رسوب نمک اسید اوریک بر روی سطوح استخوان).
- پسوریازیس مفاصل.
DOA می تواند به دلیل ناهنجاری در ساختار غضروف و سوء تغذیه رخ دهد. تغییرات پاتولوژیک ناشی از عوامل زیر است:
- اختلالات ژنتیکی
- آسیب شناسی که در طول رشد داخل رحمی ظاهر می شود.
- تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن.
- پوکی استخوان (افزایش شکنندگی استخوان ها به دلیل کمبود کلسیم).
- عدم تعادل هورمونی
- اختلال در فرآیندهای متابولیک.
- کمبود ویتامین ها، مواد معدنی.
- آسیب شناسی هایی که با ضعیف شدن عضلات همراه است.
- مسمومیت طولانی مدت.
تشدید بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی نیز تغییرات دژنراتیو در بافت غضروف را تحریک می کند.
عوامل خارجی برای ایجاد آرتروز عبارتند از:
- هیپوترمی منظم
- دررفتگی ها
- تاثیر نیروی زیاد به ناحیه مفصل.
- شکست، شکستگی.
- آسیب به منیسک.
- فعالیت بدنی بیش از حد مرتبط با ورزش حرفه ای یا فعالیت های حرفه ای.
- چاقی.
- جراحی روی مفاصل یا ساختارهای اطراف مفصلی.
صرف نظر از علل DOA، مهم است که ابتدا علت تغییرات پاتولوژیک شناسایی شود و سپس عواقب آن درمان شود.
ارجاع.آرتروز ایدیوپاتیک به خودی خود و بدون دلیل ظاهری رخ می دهد.
علائم
آرتروز با علائم زیر ظاهر می شود:
- سندرم درد؛
- محدودیت تحرک؛
- خراش در هنگام حرکت؛
- ادم، تغییر در محور اتصال.
اینها علائم مشخصه ای هستند که در همه بیماران رخ می دهد.
علائم اولیه آسیب شناسی ناراحتی در ناحیه آسیب دیده است که پس از اعمال فیزیکی رخ می دهد. پس از شروع ناراحتی، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا بیماری در مراحل اولیه قابل درمان است.
بعداً بیمار از درد خفیف متوسطی شکایت می کند که پس از بارگذاری مفصل آسیب دیده ظاهر می شود و به سرعت ناپدید می شود.
کاهش تحرک محل اتصال استخوان نشان دهنده تغییرات دژنراتیو در ساختار آن است. در ابتدا بیمار احساس سفتی می کند، به خصوص در صبح. بعداً انجام حرکات فعال برای بیمار دشوارتر می شود. با توسعه بیشتر، محدودیت حرکت حتی با کمک اضافی رخ می دهد. در صورت عدم درمان، انقباض مفصل رخ می دهد و با گذشت زمان، فعالیت حرکتی آن مسدود می شود.
بسیاری از بیماران از ریزش مفاصل در حین حرکت شکایت دارند که با احساس دردناک و کاهش تحرک همراه است. با پیشرفت بیماری، این تظاهرات بارزتر می شود.
در مراحل بعدی، محور اندام خم می شود و غشای مفصلی تغییر شکل می دهد. این نشان می دهد که پیوند استخوان عملاً از بین رفته است و بافت های سالم با استئوفیت ها جایگزین شده اند. در این مرحله مفاصل مجاور تحت فشار شدید قرار می گیرند، سپس احتمال آسیب به پوشش غضروفی آنها افزایش می یابد.
ایجاد تشخیص
اگر متوجه علائم آرتروز شدید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. تشخیص DOA پس از گرفتن خاطره، انجام مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری ایجاد می شود.
ابتدا یک معاینه بصری انجام می شود که طی آن پزشک ممکن است متوجه تورم در ناحیه آسیب دیده شود. علاوه بر این، لمس انجام می شود که به شما امکان می دهد درد، ندول ها، تغییرات دما و رطوبت پوست را تعیین کنید.
تشخیص جامع شامل تحقیقات آزمایشگاهی است. آزمایش خون می تواند یک فرآیند التهابی را نشان دهد که با افزایش ESR (نرخ رسوب گلبول های قرمز)، افزایش غلظت اسید اوریک نشان داده می شود. آزمایش ادرار برای تعیین سطح پروتئین انجام می شود.
آرتروز با استفاده از مطالعات ابزاری زیر تشخیص داده می شود:
- اشعه ایکس به دیدن تغییر شکل مفصل کمک می کند.
- آرتروگرافی با استفاده از ماده حاجب روش تشخیصی دقیق تری نسبت به اشعه ایکس است.
- CT برای ارزیابی ساختار مفصل استفاده می شود.
- تشخیص رادیونوکلئید با استفاده از رادیوداروها انجام می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد وضعیت آناتومیکی و عملکردی اتصال را ارزیابی کنید.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یک روش تشخیصی مدرن و بسیار آموزنده است. در طول معاینه می توانید تغییر شکل مفصل آسیب دیده، پارگی منیسک یا رباط ها را مشاهده کنید.
برای بررسی مایع سینوویال، پزشکان سوراخ کردن اندام آسیب دیده را تجویز می کنند.
پس از اقدامات تشخیصی، پزشک یک رژیم درمانی را ترسیم می کند.
روش های درمانی
با آرتروز در هر مرحله، مراقبت پزشکی مورد نیاز است. درمان پیچیده در مراحل اولیه به توقف تغییرات پاتولوژیک و بازیابی عملکرد مفصل کمک می کند. اگر بیمار در مراحل پایانی DOA به دنبال پزشک باشد، پیش آگهی ضعیف است.
با آرتروز درجه 1، درمان دارویی انجام می شود. کندروپروتکتورها برای بازسازی ساختار غضروف استفاده می شوند. برای بیمار داروهایی به شکل قرص و کپسول تجویز می شود. آنها باید در دوره های 3-4 ماهه دو بار در سال گذرانده شوند. این دارو حاوی عناصر ساختاری غضروف است.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (قرص، تزریق) به تسکین درد کمک می کنند.
درمان DOA با استفاده از روش های فیزیوتراپی انجام می شود:
- مغناطیس درمانی
- درمان با فرکانس فوق العاده بالا.
- الکتروفورز
- امواج شوک درمانی.
- پارافین تراپی.
- گل درمانی
تمرینات فیزیوتراپی و فیزیوتراپی پس از از بین رفتن درد انجام می شود. پزشک مجموعه ای از تمرینات را ترسیم می کند که بیمار باید به طور سیستماتیک انجام دهد. ورزش درمانی تون عضلانی را افزایش می دهد، رباط ها را تقویت می کند، گردش خون را عادی می کند و به بازیابی مفصل کمک می کند.
در حین و پس از درمان، استراحت، کاهش بار روی مفصل بیمار با کمک بانداژ، عصا و عصا توصیه می شود.
گاهی اوقات برای بیمار ماساژ تجویز می شود. پس از یک دوره از روش ها، خون رسانی به ناحیه آسیب دیده بهبود می یابد و درد کاهش می یابد.
در طول درمان، بیمار باید به درستی غذا بخورد. باید شکر، آرد، غذاهای چرب، تند، سیب زمینی، گوجه فرنگی، بادمجان را کنار بگذارید. و توصیه می شود برای همیشه از عادات بد (الکل، سیگار کشیدن) خلاص شوید.
برای آرتروز، از تزریق داخل مفصلی استفاده می شود:
- گلوکوکورتیکواستروئیدها به عادی سازی خون رسانی به ناحیه آسیب دیده کمک می کنند، روند التهابی را متوقف می کنند و خاصیت ارتجاعی بافت استخوان را افزایش می دهند.
- آنالوگ مایع سینوویال با خواص غضروفی محافظ. این داروها درد را کاهش می دهند، تحرک مفصل را بهبود می بخشند و تولید کلاژن و الاستین را تسریع می کنند.
در آخرین مراحل DOA از روش های جراحی درمان استفاده می شود:
- اندو پروتز.
- آرترودزیس.
- آرتروسکوپی.
در موارد پیشرفته، پزشکان ترکیب تخریب شده را با یک پروتز فلزی جایگزین می کنند. اغلب از این روش برای درمان مفاصل بزرگ استفاده می شود. پس از جراحی، کیفیت زندگی بیمار بهبود می یابد.
اگر نمی توان آرترودز را انجام داد، آنگاه برای بیمار آرترودز تجویز می شود. در حین عمل، سطوح استخوانی با یک صفحه مخصوص بی حرکت می شوند. آرترودز به تسکین درد شدید کمک می کند، اما فعالیت حرکتی مفصل را بازیابی نمی کند.
در حین آرتروسکوپی، یک دوربین مینیاتوری و دستکاری‌کننده‌ها به حفره مفصلی وارد می‌شوند که با کمک آنها رشد استخوان برداشته می‌شود و ساختار غضروف بازسازی می‌شود. دوربین فیلمبرداری به شما امکان می دهد تمام دستکاری های روی صفحه را نظارت کنید. به عنوان یک قاعده، این عمل برای گونوآرتروز انجام می شود، اما اثر آن کوتاه مدت است.
DOA خطرناک است، بنابراین شناسایی و درمان به موقع آن مهم است.
بررسی ها
به گفته بیمارانی که با آرتروز مواجه شده اند، درمان این بیماری در مراحل اولیه ساده ترین کار است. در موارد پیشرفته، فقط جراحی کمک خواهد کرد. اما در هر دو مورد، درمان باید جامع باشد.
- اولین بررسی: "۱ سال پیش تشخیص داده شد که آرتروز زانو درجه ۲ دارم. داروهای خاصی مصرف کردم، فیزیوتراپی کردم، رژیم گرفتم. در ابتدا درد برطرف شد، تحرک بازیابی شد، اما پس از 3-4 ماه دوباره علائم بازگشت. گاهی اوقات درد با افزایش دما همراه بود. دکتر به من توصیه کرد کپسول هایی با هوندوپروتکتور مصرف کنم. با آنها وضعیت من بهتر شد، شش ماه است که هیچ دردی احساس نمی کنم.
- بررسی دوم: «چند سال پیش تشخیص داده شد که کوکسوآرتروز درجه 3 دارم. من همیشه از درد رنج می بردم، حتی شب ها، نمی توانستم پایم را به طور طبیعی حرکت دهم. دکتر به من توصیه کرد که عمل کنم، اما ابتدا قبول نکردم و تصمیم گرفتم تزریق داخل مفصلی را امتحان کنم. با این حال، پس از اقدامات، وضعیت من تغییر چندانی نکرد. در نتیجه، تصمیم به روشی رادیکال گرفتم. پس از اندوپروتز به مدت 1 سال و 3 ماه بهبود یافت. در این دوره، او داروها مصرف می کرد، تمرینات خاصی انجام می داد، به ماساژ، فیزیوتراپی می رفت، رژیم غذایی را دنبال می کرد. اکنون من زندگی کاملی دارم. من به همه توصیه می کنم که در درمان تردید نکنید. "
- بررسی سوم: «بعد از MRI تشخیص داده شد که منیسک داخلی زانو پارگی و گونوآرتروز درجه 1 دارم. پزشکان غضروف محافظ تجویز کردند. روزی دوبار هم از پماد استفاده کردم. من برای محافظت از زانو از ارتز استفاده کردم، آن را فقط در خانه هنگام استراحت درآوردم. پس از شروع دوره تزریق الکتروفورز، پارافین تراپی، همچنین یک دستگاه مغناطیس درمانی خریداری کرد، قبلاً 10 جلسه انجام داده بود. پس از تشخیص دیگر، پزشکان گفتند که مفصل تا 70 درصد بهبود یافته است. من به درمان ادامه می دهم و امیدوارم بتوانم پایم را به طور کامل بهبود دهم. »
همانطور که می بینید، انواع مختلفی از آرتروز وجود دارد. برای جلوگیری از جراحی و بازگرداندن عملکرد مفصل، باید در اولین علائم مشکوک به دنبال کمک پزشکی باشید. فقط یک پزشک می تواند نوع، میزان پیچیدگی بیماری را تعیین کند و یک رژیم درمانی مناسب را تهیه کند. درمان DOA در مراحل اولیه آسانتر است.