"استئوکندروز گردنی" - تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی

تشخیص "استئوکندروز گردنی" اغلب در صورتی انجام می شود که فرد از درد گردن شکایت داشته باشد. برخی نیز سرگیجه، از دست دادن حافظه، بی حسی دست ها و سایر علائم ناخوشایند را به آن نسبت می دهند. به اشتباه تصور می شود که این بیماری با ساییدگی و تغییر شکل دیسک های بین مهره ای و سایر عناصر ستون فقرات مرتبط با افزایش سن همراه است.

ستون فقرات گردنی چگونه کار می کند؟

ناحیه گردن از 7 مهره تشکیل شده است. بین آنها دیسک های بین مهره ای - ساختارهای نیمه سفت و سخت با یک حلقه متراکم در امتداد محیط و یک مرکز ژله مانند قرار دارند که به عنوان ضربه گیر عمل می کنند. در سمت راست و چپ هر مهره دو مفصل وجود دارد که بین آنها سطوح فرآیندهای مهره ای پوشیده از غضروف بیرون زده است. مفاصل توسط رباط ها و عضلات پشت به هم متصل می شوند.

چرا گردن درد رخ می دهد؟

به طور معمول، گردن درد در پاسخ به حرکت نامناسب، آسیب یا به دلیل التهاب هر یک از ساختارهای ستون فقرات گردنی رخ می دهد. علاوه بر این، علت درد می تواند کشش بیش از حد عضلات یا رباط ها باشد، به عنوان مثال، هنگام بلند کردن وزنه، چرخاندن ناموفق سر، یا در برابر پس زمینه آرتروز مفاصل بین فرآیندهای مفصلی. "به دام افتادن عصب" یا رادیکولوپاتی گردنی، فرآیندهای خاص (متاستازها، تومورهای مهره ها، غشای نخاع در ناحیه گردن) نسبتا نادر هستند.

26 درصد از مردان و 40 درصد از زنان بالای 30 سال در ماه گذشته گردن درد را تجربه کرده اند و 5 درصد از مردان و 7 درصد از زنان همیشه آن را احساس می کنند.

گردن درد حاد معمولاً طی 1 تا 2 هفته خود به خود از بین می رود. درد مزمن در بیشتر موارد به دلیل عدم فعالیت بدنی یا برعکس، ورزش بسیار شدید ظاهر می شود.

با این حال، مردم اغلب به اشتباه درد و ناراحتی غیر قابل توضیح در گردن را استئوکندروز گردن می نامند و ایجاد آن را با ساییدگی و تغییر شکل مربوط به سن دیسک های بین مهره ای و سایر عناصر ستون فقرات مرتبط می دانند. اما چنین درد، به عنوان یک قاعده، هیچ ارتباطی با پوکی استخوان واقعی ندارد.

استئوکندروز گردن رحم

طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD)، استئوکندروز (استئوکندروپاتی) گروهی از بیماری های ارثی نادر است که با اختلال در رشد و رشد طبیعی استخوان ها همراه است. به عنوان یک قاعده، استئوکندروز در دوران کودکی شروع می شود و شدید است: بخشی از مفصل یا استخوان تغییر شکل می دهد و گاهی اوقات حتی می میرد. در این بیماری، اغلب نه ستون فقرات گردنی، بلکه ستون فقرات قفسه سینه (مهره های پایینی قفسه سینه) درگیر می شود. از این رو تظاهرات بالینی اصلی استئوکندروز، انحنای شدید ستون فقرات قفسه سینه است که به اصطلاح کیفوز قفسه سینه نامیده می شود.

علائم مرتبط با آسیب به ستون فقرات قفسه سینه:

• تنگی نفس،
• ضعف مداوم
• ناتوانی در تنفس کامل،
• درد و سوزش پشت جناغ،
• حملات ضربان قلب سریع

شرایط همراه با گردن درد

اسپوندیلوز گردنی

در افراد بالای 50 سال، گردن درد معمولاً ناشی از اسپوندیلوز گردن، سایش و پارگی مهره‌ها و ساختارهای مرتبط با افزایش سن است. در این بیماری دیسک های بین مهره ای کم آب و صاف می شوند و باعث تشدید استهلاک ناحیه گردن می شوند و بسیاری از حرکات با درد همراه است.

اما تغییرات ستون فقرات با افزایش سن طبیعی است. بنابراین، ساختارهای آن به طور متوسط پس از 30 سال شروع به فرسودگی می کنند و در سن 60 سالگی، از هر 10 نفر 9 نفر در حال حاضر اسپوندیلوز گردنی دارند. با این حال، در بیشتر افراد بدون علامت است.

دلایل دیگر

کمتر رایج است، گردن درد به دلیل هیپوترمی یا استرس شدید، به دلیل فتق دیسک یا ناهنجاری های مهره های گردنی - رشد استخوان (خار) که اعصاب منتهی به نخاع را فشرده می کند، رخ می دهد.

شایع ترین منبع درد در ستون فقرات گردنی و کمربند شانه ای، کشش (دفاع) بیش از حد عضلات است: ذوزنقه، عضلات پشت دراز ستون فقرات گردنی.

علاوه بر این، ماهیچه های ستون فقرات گردنی از نزدیک به آپونوروزیس متصل هستند - یک صفحه تاندون وسیع که سر را در بر می گیرد. عناصر عضلانی آپونوروز در ناحیه اکسیپیتال، گیجگاهی و پیشانی به عضلات ناحیه گردنی متصل می شوند، بنابراین گردن درد اغلب با سردرد همراه است. بنابراین، گردن درد که پس از بی تحرکی طولانی مدت یا خوابیدن در وضعیت ناراحت کننده ظاهر می شود و با سردرد همراه است، در بیشتر موارد با کمبود فعالیت بدنی و وضعیت نادرست بدن همراه است و برای سلامتی خطرناک نیست.

پدیده تکنو نک، به اصطلاح گردن تکنو یا گردن عصر اینترنت، با درد ناشی از یک وضعیت بدنی ناراحت کننده همراه است. Techneck نتیجه استفاده مداوم از رایانه و گوشی هوشمند است که به دلیل آن فرد مجبور می شود گردن خود را خم کند. واقعیت این است که جرم نسبی سر با شیب به جلو افزایش می یابد. بنابراین، در وضعیت "مستقیم"، میانگین وزن سر یک بزرگسال 5 کیلوگرم است. اگر سر خود را حداقل 15 درجه به جلو خم کنید، بار روی عضلات گردن 13 کیلوگرم، در 30 درجه - 20 کیلوگرم، در 60 درجه - 30 کیلوگرم خواهد بود. در نتیجه اضافه بار مداوم، عضلات گردن بیش از حد تحت فشار قرار می گیرند، میکروتروما، التهاب، فیبروز (رشد بیش از حد بافت همبند) و بر این اساس، درد ممکن است رخ دهد.

دلایلی که به ایجاد تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی کمک می کند

بروز درد در ستون فقرات گردنی با تولد یا هر آسیب دیگری به ستون فقرات، ناهنجاری های رشد آن، اختلالات وضعیتی، دیستونی عضلانی و همچنین بی حرکتی طولانی مدت، چاقی و برخی بیماری های خودایمنی تسهیل می شود.

• بی حرکتی طولانی مدت وضعیتی است که در آن فرد به دلیل یک بیماری زمینه ای مجبور می شود بیش از یک ماه دراز بکشد. در نتیجه، ماهیچه ها ضعیف می شوند - و در طول عمودی شدن، هنگامی که بار روی آنها افزایش می یابد، بیش از حد تنش می شوند. درد رخ می دهد.
• چاقی: اضافه وزن بدن باعث افزایش استرس بر ساختارهای ستون فقرات می شود و می تواند باعث درد شود.
• بیماری های خود ایمنی که در آن بافت غضروف تخریب می شود (آرتریت خود ایمنی، پلی کندریت) نیز منجر به گردن درد می شود.

مراحل تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی

4 مرحله اصلی انحطاط (تخریب) ستون فقرات گردنی وجود دارد:

• مرحله I: دیسک های بین مهره ای نازک تر می شوند، ناراحتی خفیفی در ناحیه گردن ظاهر می شود.
• مرحله دوم: دیسک های بین مهره ای تغییر شکل می دهند، فاصله بین مهره ها کاهش می یابد. درد با حرکات در ستون فقرات گردنی افزایش می یابد.
• مرحله III: غضروف ها و مهره ها به یکدیگر ساییده می شوند، گردن درد ثابت می شود و حرکات محدود می شود. با بدشکلی های بسیار شدید ستون فقرات گردنی، سندرم شریان مهره ای ممکن است همراه با اختلالات بینایی و دهلیزی، سردرد رخ دهد.
• مرحله IV: تغییرات دژنراتیو تلفظ می شود، حرکات در ستون فقرات گردنی بسیار محدود و دردناک است. ناحیه گردن را می توان تقریباً به طور کامل بی حرکت کرد.

علائم تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی

اکثر افراد مبتلا به استئوکندروز گردنی درد مزمن دردناک و سفتی گردن را تجربه می کنند. با پیشرفت بیماری، علائم دیگری نیز ممکن است ظاهر شوند (به خصوص اگر ریشه های نخاعی، شریان مهره ای و شبکه عصبی مجاور فشرده شوند).

علائم تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی:

• گردن درد که با حرکت یا ایستادن بدتر می شود.
• درد به شانه یا بازو می رسد.
• بی حسی، گزگز و ضعف در بازوها و دست ها؛
• کلیک کردن یا ساییدن در گردن (به خصوص هنگام چرخاندن سر)؛
• سردرد؛
• حملات سرگیجه؛
• اختلال در هماهنگی حرکات؛
• از دست دادن کنترل مثانه یا روده

اگر چنین علائمی ظاهر شد، باید در اسرع وقت با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.

انواع علائم "پوکی استخوان دهانه رحم"

تمام علائم "استئوکندروز گردنی" را می توان به طور مشروط به 3 گروه یا سندرم طبقه بندی کرد: سندرم شریان مهره ای، رادیکولار و مهره ای.

علائم سندرم مهره ای (نخاعی):

• ریزش گردن هنگام حرکت؛
• تحرک محدود؛
• نقض موقعیت مهره ها نسبت به یکدیگر در گردن؛
• صاف کردن لوردوز طبیعی گردن رحم یا انحنای جانبی در ستون فقرات گردنی (فقط در اشعه ایکس، MRI یا CT قابل مشاهده است).

علائم سندرم رادیکولار:

• بی حسی انگشتان یک یا هر دو دست؛
• تیراندازی، درد سوزشی در گردن، تابش به بازو یا هر دو بازو.
• دیستروفی عضلات گردن و بازوها.

علائم سندرم شریان مهره ای:

• سرگیجه حمله ای، تا از دست دادن هوشیاری؛
• جهش ناگهانی فشار خون؛
• سر و صدا در گوش؛
• تاری دید یا لکه در چشم؛
• از دست دادن تعادل و حملات حالت تهوع هنگام حرکت سر؛
• سردرد (درد شدید در یک طرف یا هر دو طرف).

تشخیص تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی

برای درک علت گردن درد و تشخیص "تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی" (که معمولاً به آن استئوکندروز گردنی گفته می شود)، پزشک باید معاینه، مطالعه تاریخچه پزشکی، ارزیابی نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و معاینات ابزاری را انجام دهد. .

تشخیص و درمان استئوکندروز گردن رحم توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود.

بازرسی

در طول معاینه، پزشک به شکایات بیمار گوش می دهد، جزئیات تاریخچه پزشکی را روشن می کند و معاینه می کند: بررسی رفلکس ها، قدرت عضلانی، حساسیت و وضعیت دستگاه دهلیزی.

با "استئوکندروز گردنی"، نواحی قابل مشاهده آتروفی عضلانی (از دست دادن عضله)، کاهش یا افزایش تون عضلانی عضلات بلند پشت و اختلالات ساکن در ناحیه گردن ممکن است در ناحیه گردن مشاهده شود. هنگام لمس عضلات، فرد از درد شکایت می کند و هنگام کج کردن سر، ممکن است درد به سر یا بازوها کشیده شود و سرگیجه یا سردرد ایجاد شود.

علاوه بر این، بیماران ممکن است اختلالات حرکتی در دست ها (ضعف)، مشکلات بینایی و شنوایی را تجربه کنند.

همچنین ممکن است پزشک از بیمار بخواهد راه برود، با چشمان بسته روی یک پا بایستد یا بینی خود را لمس کند. به این ترتیب، متخصص می‌تواند ارزیابی کند که آیا هماهنگی حرکات مختل شده است یا خیر، آیا مشکلاتی در مهارت‌های حرکتی درشت و ظریف وجود دارد یا خیر.

تشخیص آزمایشگاهی

برای ارزیابی وضعیت عمومی استخوان ها، بیماران مشکوک به استئوکندروز گردنی، آزمایش خون برای کلسیم کل و یونیزه شده و همچنین نشانگرهای رشد و تخریب بافت استخوان - استئوکلسین و استئوپروتجرین، آلکالین فسفاتاز تجویز می شوند.

با استئوکندروز پیشرونده دهانه رحم، مفاصل از بین می روند، محتوای کلسیم ممکن است کاهش یابد و برعکس استئوکلسین و استئوپروتجرین افزایش می یابد.

توتال کراتین کیناز نیز به عنوان نشانگر تخریب بافت عضلانی در میوزیت عضلات گردن در نظر گرفته می شود.

علاوه بر این، پزشک ممکن است نیاز به ارزیابی سطوح خونی ریز عناصر دخیل در تنظیم تون عضلانی داشته باشد: منیزیم، پتاسیم، سدیم.

تشخیص ابزاری

برای تعیین علت گردن درد و اختلالات مرتبط با آن، مطالعات تصویربرداری ضروری است: رادیوگرافی ستون فقرات گردنی، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، الکترونورومیوگرافی.

• رادیوگرافی.با استفاده از اشعه ایکس، می توانید تغییر شکل استخوان، تومورهای بدخیم و تغییرات دژنراتیو در مفاصل را شناسایی کنید.
• تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسیاگر مشکوک به آسیب شناسی ستون فقرات، نخاع یا مغز باشد انجام می شود. توموگرافی کامپیوتری همانژیوم بدن مهره ها و بدشکلی های فاحش ستون فقرات گردنی را نشان می دهد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای تجسم عضلات، ریشه ها و نخاع آموزنده تر است.
• الکترونورومیوگرافی- روشی برای مطالعه کارایی انتقال ضربه در امتداد فیبر عصبی با استفاده از جریان الکتریکی با شدت کم. آزمایش ممکن است کمی ناراحت کننده باشد. این مطالعه به روشن شدن هدایت تکانه ها در امتداد ریشه ها، اعصاب و از اعصاب به عضلات، تأیید آسیب به اعصاب یا ماهیچه ها و روشن شدن ماهیت و سطح آسیب کمک می کند.

درمان تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی

اهداف اصلی درمان تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی، تسکین درد، جلوگیری از فشرده شدن اعصاب گردن و بازگرداندن تحرک دهانه رحم است.

بسته به شدت بیماری، پزشک ممکن است داروها، فیزیوتراپی یا ماساژ تجویز کند. در صورت فشرده شدن اعصاب یا تغییر شکل مفاصل ممکن است نیاز به جراحی باشد.

درمان دارویی تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی

درد گردن با دارو قابل تسکین است.

داروهایی برای تسکین درد و سفتی گردن:

• پمادها، ژل ها و پچ های بی حس کننده موضعی؛
• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
• داروهای هورمونی به شکل قرص یا تزریق در ناحیه مفصل آسیب دیده؛
• شل کننده های عضلانی برای از بین بردن اسپاسم عضلانی؛
• داروهای ضد افسردگی برای تسکین درد مزمن

درمان غیردارویی استئوکندروز دهانه رحم

در کنار درمان دارویی، انجام تمرینات گردن برای بیماران مبتلا به استئوکندروز گردن مهم است. برای این منظور فرد برای مشاوره به فیزیوتراپیست ارجاع داده می شود. نحوه کشش صحیح و تقویت عضلات گردن و شانه ها را آموزش می دهد.

پزشک شما ممکن است تشک یا غلتک با سوزن های فلزی یا پلاستیکی را توصیه کند. آنها را برای 15-30 دقیقه قبل از خواب برای شل کردن عضلات استفاده می کنند.

استفاده از آتل شانتس (گردن بند) یک تمرین درمانی غیرفعال برای عضلات عمیق ناحیه گردن رحم است که تحت تاثیر قرار دادن آنها با ورزش دشوار است. زمانی که فرد آتل می‌بندد، ماهیچه‌ها شل می‌شوند و وقتی آن را در می‌آورند، منقبض می‌شوند. اگر روزی چند بار به مدت 15 تا 20 دقیقه از آتل استفاده کنید، می توانید آنها را تمرین و تقویت کنید.

تنها در صورت آسیب دیدگی شدید گردن، پوشیدن آن به مدت 2 تا 3 ساعت منطقی است. علاوه بر این، شما نباید در آن دراز بکشید، خیلی کمتر بخوابید.

درمان جراحی تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی

به عنوان یک قاعده، برای بیماران مبتلا به تغییر شکل شدید ستون فقرات که دارای عصب تحت فشار هستند، جراحی لازم است.

در حین عمل جراح عناصر پاتولوژیک (برآمدگی های فتق، تشکیلات و غیره) یا بخشی از مهره را برمی دارد. پس از چنین درمانی، یک دوره طولانی توانبخشی مورد نیاز است: پوشیدن آتل Shants یا یک آتل سفت و سخت برای ستون فقرات گردنی، فیزیوتراپی، پیاده روی منظم، مسکن.

عوارض و پیامدهای تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی

بدون درمان، دیسک های بین مهره ای به تدریج فرسوده می شوند و مهره ها "پاک می شوند".

عوارض شایع تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی:

• سندرم درد غیرقابل درمان در سر، گردن، قفسه سینه؛
• گرفتگی عضلات، اختلالات حرکتی و بی حسی دست ها؛
• سرگیجه مکرر، اختلال در هماهنگی حرکات، مهارت های حرکتی ظریف و درشت.

پیشگیری از تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی ("استئوکندروز گردنی")

هیچ پیشگیری خاصی از استئوکندروز واقعی گردن رحم وجود ندارد، زیرا این یک بیماری ارثی است.

برای جلوگیری از بروز گردن درد غیراختصاصی که به اشتباه با پوکی استخوان گردن همراه است، اطمینان از وضعیت صحیح و فعال بودن بدنی مهم است: هر چه فرد بیشتر حرکت کند، وضعیت عضلات، استخوان ها، رباط ها و مفاصل بهتر می شود.

برای حفظ فعالیت بدنی، بزرگسالان به 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته نیاز دارند. پیاده روی سریع، شنا، دوچرخه سواری، تنیس، رقص یا رولربلید مناسب هستند. پیلاتس و یوگا به تقویت عضلات شما کمک می کند.

علاوه بر این، ژیمناستیک به جلوگیری از فشار بیش از حد عضلات گردن و بروز درد کمک می کند: کج کردن سر به جلو، عقب، متناوب به هر شانه و چرخاندن آن، و همچنین خوابیدن روی بالش ارتوپدی.

باید از صدمات وارده به ستون فقرات گردنی خودداری کنید: وارونه به داخل آب نپرید، کمربند ایمنی را در ماشین ببندید (جلوگیری از آسیب شلاقی در تصادف).

وضعیت خواب برای کمردرد

درد در گردن و پشت که اغلب به پوکی استخوان نسبت داده می شود، ممکن است نتیجه یک وضعیت خوابیدن ناراحت کننده باشد.

در هنگام خواب، سر و ستون فقرات باید تقریباً در یک سطح باشند. این وضعیت فشار اضافی روی ناحیه گردن را به حداقل می رساند.

اگر فرد عمدتاً به پشت می خوابد، ارتفاع بالش باید به طور متوسط 6 تا 11 سانتی متر باشد. برای کسانی که به پهلو می خوابند، بالش باید ضخیم تر باشد: از 9 تا 13 سانتی متر. به این ترتیب زاویه مورد نظر خواهد بود. بین شانه و سر حفظ شود، ستون فقرات گردنی آویزان نمی شود و عضلات برای جبران ناراحتی فشار می آورند.

علاوه بر این، هر چه وزن فرد بیشتر باشد، بالش باید بالاتر باشد. همچنین باید به سختی تشک نیز توجه کنید. هر چه نرمتر باشد زیر وزن بدن بیشتر آویزان می شود و بالش باید بالاتر باشد. علاوه بر این، بهتر است همیشه فقط به یک طرف نخوابید - این منجر به عدم تعادل عضلانی می شود.

اگر فردی ترجیح دهد روی شکم بخوابد، ممکن است بیشتر از کمردرد و گردن رنج ببرد. واقعیت این است که در این وضعیت نگه داشتن ستون فقرات در وضعیت خنثی دشوار است. برای از بین بردن تنش از پشت می توانید یک بالش زیر لگن و زیر شکم خود قرار دهید و یک بالش صاف زیر سر خود انتخاب کنید یا حتی بدون آن بخوابید.

علاوه بر این، می توانید از یک بالش ارتوپدی مخصوص استفاده کنید.

سوالات متداول

1. درد از "استئوکندروز دهانه رحم" کجا می تواند تابش کند؟

   درد ناشی از تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی می تواند به شانه یا بازو تابیده شود و همچنین با حرکت یا ایستادن تشدید شود.

2. چگونه حمله سرگیجه را با "استئوکندروز گردن رحم" از بین ببریم؟

   برای تسکین حمله سرگیجه، باید یک موقعیت راحت بگیرید که در آن احتمال افتادن در آن حداقل باشد (روی صندلی با تکیه گاه بنشینید یا دراز بکشید) و کمک بخواهید. پس از 5-7 دقیقه، می توانید سعی کنید سر خود را بچرخانید: به احتمال زیاد، حمله سرگیجه در این مدت از بین می رود. اگر سرگیجه ادامه یافت یا بدتر شد، حالت تهوع، استفراغ یا سایر علائم عصبی (اختلال در گفتار، بینایی، حرکت، بلع، حساسیت) ظاهر شد، باید در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرید.

3. چگونه با "پوکی استخوان دهانه رحم" به درستی بخوابیم؟

   در هنگام خواب، سر و ستون فقرات باید تقریباً در یک سطح باشند. این وضعیت فشار اضافی روی ناحیه گردن را به حداقل می رساند.

4. تشدید "استئوکندروز" ستون فقرات گردنی چقدر طول می کشد؟

   به طور متوسط، تشدید علائم ناشی از تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی ("استئوکندروز گردنی") از 4 تا 7 روز طول می کشد. برای کاهش درد از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و شل کننده های عضلانی استفاده می شود. در این مدت بهتر است فرد آرامش خود را حفظ کند و از گردن بند استفاده کند.

5. کدام پزشک "استئوکندروز" ستون فقرات گردنی را درمان می کند؟

   تشخیص و درمان درد در ناحیه گردن توسط متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب، ارتوپد و پزشک عمومی انجام می شود.